為加強我院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，建立對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵和約束機制，根據(jù)市衛(wèi)生局《棗莊市醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作實施方案（試行）》。的要求，結(jié)合我院實際，特制定本實施方案。

    一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，以打造“崇尚醫(yī)德優(yōu)質(zhì)服務(wù)的模范”為目標，以加強職業(yè)道德建設(shè)、規(guī)范行業(yè)行為、提高服務(wù)質(zhì)量、樹立行業(yè)新風為主要任務(wù)，以完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案為抓手，大力開展醫(yī)德考評工作，整體推進我市醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。

全院的醫(yī)師、護士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員(以下統(tǒng)稱醫(yī)務(wù)人員)。

   （一）救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)。

 1、加強政治理論和職業(yè)道德學習，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識，大力弘揚白求恩精神。

2、增強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。

    （二）尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。

    1、對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富，一律平等對待，不得歧視。

    2、維護患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。

    3、在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動中，遵守醫(yī)學倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。

   （三）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

    1、關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。

    2、著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。

3、認真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（四）遵紀守法，廉潔行醫(yī)。

1、嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學倫理道德，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度，堅持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

2、在醫(yī)療服務(wù)活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。

    3、不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當利益。

    4、不開具虛假醫(yī)學證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料。

 5、不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。

   （五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

    1、嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。

    2、認真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度和措施。

3、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。

（六）顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事。

1、積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動。

2、正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。

（七）嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。

    1、積極參加在職培訓，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學習新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。

    2、增強責任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。

    成立院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作領(lǐng)導小組，負責指導、管理和協(xié)調(diào)工作，領(lǐng)導小組由院長李懷章同志任組長，副書記鄧德選同志、紀檢書記殷宜文同志任副組長，副院長邵新軍、副院長殷剛、副院長席強、及職能科室負責人等為成員。醫(yī)德考評具體經(jīng)辦部門設(shè)在醫(yī)務(wù)部。

         五、考評方法

（一）按《棗莊市醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評標準(試行)》的要求對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德評分。評分按“基本要求”、“加分依據(jù)”、“扣分依據(jù)”計算得分后累加，累計得分高于100分的按滿分100分計算，扣分后低于0分的，按0分計算。根據(jù)得分將醫(yī)德考評結(jié)果分為四個等級：優(yōu)秀、良好、一般、較差。優(yōu)秀：得分≥90分，且沒有扣分；良好：得分≥80分，且扣分<15分；一般：得分≥60分，且扣分<25分；較差：得分<60分或扣分≥30分或有“一票否決”情形的。

（二）有下列情形之一的在醫(yī)德考評中“一票否決”：

1、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果的；

    2、違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，被上級有關(guān)部門查辦或新聞媒體曝光的科室主任、護士長和當事人；

    3、因工作不認真造成醫(yī)療事故，負完全責任或主要責任的當事人；

    4、出具虛假醫(yī)學證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷活動的；

    5、隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料的；

    6、使用未經(jīng)批準使用的藥品、制劑、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；

    7、不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；

    8、未經(jīng)患者或其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；

9、非醫(yī)學需要，選擇性別人工終止妊娠和利用B超等手段對胎兒作性別鑒定的；

10、違反《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，私自外出行醫(yī)的；

    11、泄露患者隱私，造成嚴重后果的；

12、在醫(yī)療服務(wù)活動中，接受患者及其親友的“紅包”、物品、宴請或者牟取其他不正當利益的；

13、通過介紹患者到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成的；

 14、在臨床診療活動中，接受醫(yī)療器械、藥品、醫(yī)用耗材、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其它不正當利益的；或為藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷企業(yè)或人員登記、統(tǒng)計醫(yī)生處方或為此提供方便的；

    15、對醫(yī)務(wù)人員在用藥、檢驗、檢查中提供各種形式開單提成的科室負責人和當事人；

    16、發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；

    17、不服從組織安排，拒絕參加基層衛(wèi)生幫扶、衛(wèi)生對口支援、衛(wèi)生援外工作的；

18、發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件非正常死亡，不按照規(guī)定報告的；

19、因與職務(wù)行為有關(guān)的錯誤而受黨內(nèi)嚴重警告或行政記大過及其以上處分的；

    20、受撤銷黨內(nèi)職務(wù)或行政撤職及其以上處分的；

    21、其他嚴重違反職業(yè)道德和醫(yī)學倫理道德的；

（三）實行日常檢查與年終考核相結(jié)合，由各職能科室按照責任分解，加強對醫(yī)務(wù)人員的日常檢查，如病歷、處方、用藥等情況的檢查，收集問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報和表揚獎勵等相關(guān)資料，為醫(yī)德考評工作領(lǐng)導小組在年終對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德考評時，提供考評依據(jù)。

(四）將醫(yī)德考評納入醫(yī)院管理體系，對醫(yī)務(wù)人員每年進行一次醫(yī)德考評，按照個人自評、科室初評、單位總評的程序進行，由醫(yī)德考評工作領(lǐng)導小組綜合參考個人自評和科室初評，結(jié)合各職能部門所提供的材料，做出綜合醫(yī)德評價，填寫綜合評語，確定總評結(jié)果。

    六、考評結(jié)果應(yīng)用

    考評結(jié)果在本單位內(nèi)進行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤。

    醫(yī)務(wù)人員晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)的人選和任職年度考核為“優(yōu)秀”等級的人員，必須在醫(yī)德考評等級為“優(yōu)秀”的人員中產(chǎn)生。醫(yī)德考評等級確定為“一般”的人員，當年不得申報晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限必須延遲1年。衛(wèi)生技術(shù)人員的年度考核中“德”的分數(shù)，按照醫(yī)德考評的分數(shù)進行折算。

    醫(yī)德考評等級確定為“較差”的人員，其任職年度考核等級直接確定為不稱職或不合格，不計算考核年限，當年不得申報晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和晉升薪級工資，專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限必須延遲2年。

    執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)德考評結(jié)果，應(yīng)當按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》的規(guī)定報送執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核機構(gòu)，同時報送醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生行政部門，作為醫(yī)務(wù)人員定期考核中的職業(yè)道德評定。考核周期內(nèi)，連續(xù)兩年醫(yī)德考評結(jié)果為“一般”或一次醫(yī)德考評結(jié)果為“較差”的，認定為執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核結(jié)果為不合格，按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定處理。

    對醫(yī)德考評“較差”等級的人員進行批評教育，對連續(xù)兩年被評為“較差”等級的人員，可作緩聘、低聘或解聘處理；有行政職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，按干部管理權(quán)限，報請有關(guān)部門免除其行政職務(wù)。

    七、考評要求

    （一）堅持客觀、科學、民主、公開、公平、公正的原則，堅持日常考核與年終考核相結(jié)合、定性與定量相結(jié)合、醫(yī)德考評與醫(yī)務(wù)人員的其他考核管理工作相結(jié)合的原則，按照規(guī)定的權(quán)限、條件、標準和程序進行。

（二）將此項工作與醫(yī)院管理工作緊密結(jié)合起來，加強領(lǐng)導、精心組織、明確分工、落實責任。設(shè)立專門機構(gòu)和專職人員負責具體工作，結(jié)合實際，細化量化考評內(nèi)容。

（三）將醫(yī)德考評納入醫(yī)院管理體系，每年進行一次醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評工作，為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，在醫(yī)德考評制度試行階段可先使用紙質(zhì)檔案，等條件成熟后開發(fā)電子檔案。醫(yī)德檔案由人資部負責保管，并按照相關(guān)法律法規(guī)，將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評結(jié)果報送醫(yī)務(wù)人員定期考核機構(gòu)(如執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核機構(gòu))，同時報送醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生行政部門。

   （四）認真落實醫(yī)德考評工作責任制和責任追究制，落實醫(yī)德考評制度工作情況的監(jiān)督、檢查、指導，總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善。

    職能科室要根據(jù)任務(wù)分工，明確責任，做好相關(guān)資料的收集，為年終醫(yī)德考評提供準確、詳細、真實的依據(jù)，如因職能科室工作人員工作不負責任造成年終無法提供本應(yīng)該提供的日常檢查結(jié)果和資料或提供虛假檢查結(jié)果和資料的，視情節(jié)輕重，給予職能科室負責人和相關(guān)責任人員經(jīng)濟處罰、組織處理或紀律處分。