尖銳濕疣（condy1oma accuminatum）又稱生殖器疣或性病疣，是由人乳頭瘤病毒引起的皮膚粘膜良性新生物。主要通過(guò)性接觸而傳播，少數(shù)可通過(guò)日常生活用品如內(nèi)褲、浴巾、浴盆而傳染。為我國(guó)目前最常見(jiàn)的性傳播疾病之一，與生殖器癌的發(fā)生有密切關(guān)系，已引起人們的關(guān)注。

[臨床表現(xiàn)]

　潛伏期長(zhǎng)短不一，估計(jì)為1～8個(gè)月，平均3個(gè)月。男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、包皮內(nèi)側(cè)、包皮系帶、尿道口及陰莖部，同性戀者好發(fā)于肛周及直腸部。女性者發(fā)于大小陰唇、肛周、宮頸、陰道口、陰道、尿道、肛門(mén)直腸，以及會(huì)陰、陰阜、腹股溝等生殖器以外的部位?；及o及白帶過(guò)多的人尤易受染或復(fù)發(fā)。損害初起為小而柔軟的淡紅色疣狀丘疹，逐漸增大增多，表面凹凸不平，濕潤(rùn)柔軟呈乳頭狀、菜花狀及雞冠狀（圖），根部往往有蒂，有的可融合成大的團(tuán)塊，易發(fā)生糜爛、滲液、帶有惡臭。位于溫度較低特別是干燥部位的疣常較小，呈扁平疣狀。

 

  1、問(wèn)：尖銳濕疣是一種什么樣的性?。堪l(fā)病情況如何？

    答：尖銳濕疣又稱為性病疣或尖圭濕疣，它是由人類乳頭瘤病毒引起的一種增生性病變，主要發(fā)生在男女生殖器及肛門(mén)周圍，這也是近10年來(lái)發(fā)病率上升最快的一種性傳播疾病，目前其發(fā)病率僅次于非淋菌性尿道炎和淋病，居性傳播疾病之第三位，在我們門(mén)診，它甚至超過(guò)了淋病。由于該病易復(fù)發(fā)，且有癌變可能，因此備受關(guān)注。

    2、問(wèn)：尖銳濕疣有哪些傳播途徑？答：和其它性傳播疾病一樣，首先是性傳播，無(wú)論是有明顯的濕疣者還是亞臨床感染者都具有傳染性。其次是母嬰傳播，也就是患病母親的產(chǎn)道有尖銳濕疣，在生產(chǎn)過(guò)程中可能引起胎兒的感染，最后是間接接觸傳染，這類患者也并非少見(jiàn)，上周我接診的一個(gè)小伙子患了尖銳濕疣，因?yàn)樗谡勛儛?ài)準(zhǔn)備結(jié)婚，可他自己并沒(méi)有婚外不潔性行為，因此心情不好，雖然他知道未婚妻是個(gè)很正派的人，但還是想不通病是從哪里來(lái)的，就懷疑未婚妻有問(wèn)題，結(jié)果搞得雙方心情都不好，我告訴他，如果對(duì)方傳給你，那女方應(yīng)該先發(fā)病，既然人家沒(méi)有也就不會(huì)傳給你，因此你的懷疑是錯(cuò)誤的。

    3、問(wèn)：尖銳濕疣的傳染性如何？答：這是大家非常關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題，也經(jīng)常有患者向我提出這個(gè)問(wèn)題。首先，尖銳濕疣的表面及亞臨床感染區(qū)都有大量的病毒，因此它的傳染性就比較強(qiáng)，尤其是在生殖器、外陰和肛門(mén)周圍等部位接觸病毒后極易引起感染，但它的傳染性又不是絕對(duì)的，我接診的許多患者其配偶或性伴有些并沒(méi)有發(fā)病，但他們有時(shí)要求同時(shí)用干擾素治療，這并非必要。因?yàn)樵诎l(fā)病之前你并不知道她（他）是否會(huì)感染，再說(shuō)即便用

   6、問(wèn)：尖銳濕疣易發(fā)生在哪些部位，有幾種類型？

    答：尖銳濕疣作為一種性傳播疾病，其發(fā)病部位當(dāng)然主要是生殖器部位，如男性主要發(fā)生在冠狀溝、包皮內(nèi)側(cè)和龜頭，部分可發(fā)生在陰莖體、陰囊、尿道口和肛周；女性則多見(jiàn)于陰道口、大小陰唇、陰道壁、 宮頸以及陰蒂和肛周等，也有一些比較少見(jiàn)的部位如乳房下、腹股溝和口腔等，甚至還有的發(fā)生在趾間，尖銳濕疣常見(jiàn)的類型有菜花狀、雞冠狀、扁平疣型和巨大型，它們往往與感染的病毒類型有關(guān)。

7、問(wèn)：肛門(mén)周圍為什么也會(huì)出現(xiàn)尖銳濕疣？

    答：肛門(mén)周圍尖銳濕疣是比較多見(jiàn)的，曾經(jīng)有人認(rèn)為男性肛周尖銳濕疣與同性戀有關(guān)，但在我們所接診的這類患者中，除極少數(shù)因同性戀（肛交）引起感染外，絕大多數(shù)原因并不很清楚。有些是因生殖器尖銳濕疣傳染而來(lái)，如個(gè)人使用的毛巾等洗澡用具及內(nèi)褲等。也有一些并沒(méi)有生殖器疣，只有肛周尖銳濕疣，他們可能與使用的一些衛(wèi)生用品或在桑拿浴室、浴池等處感染有關(guān)。女性患者肛周尖銳濕疣往往是由生殖器疣直接傳染引起。

    8、問(wèn)：肛周尖銳濕疣治療是否更困難？

    答：確實(shí)如此，因?yàn)楦亻T(mén)部位皮膚皺折多、潮濕且衛(wèi)生狀況較差，因此肛周尖銳濕疣增長(zhǎng)更快也更易復(fù)發(fā)，我所接診的這類患者中，很少有一次治愈者，往往需要多次復(fù)診和處理，尤其是那些有直腸尖銳濕疣者，治療難度更大，因?yàn)樯杂胁簧?，就可能給患者帶來(lái)其他傷害，在此也希望這些患者在選擇就診治療單位時(shí)一定要慎重，以免被那些非專業(yè)人員給您治成腸穿孔或直腸瘺。

    9、問(wèn)：如何診斷尖銳濕疣？應(yīng)該與哪些病進(jìn)行區(qū)別？

    答：尖銳濕疣的診斷主要靠臨床診斷，也是比較容易作出診斷的，對(duì)于一部分不典型的病例可借助于病理檢查，醋酸白試驗(yàn)等，但這些往往也是不能確診的。

    需要與尖銳濕疣進(jìn)行鑒別的病比較多，主要由以下向種：一是男性的陰莖珍珠狀丘疹病，另一個(gè)是女性絨毛狀小陰唇（也稱假性濕疣），這都是非常常見(jiàn)的不需要治療的皮膚病，但在一些性病門(mén)診會(huì)故意把它們當(dāng)作尖銳濕疣來(lái)治療，不僅給患者帶來(lái)身體上的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也帶來(lái)巨大的心理壓力，這是一種非常不道德的行為，因此在看病時(shí)應(yīng)提高警惕，以免上當(dāng)受騙。

    10、問(wèn)：許多尖銳濕疣患者對(duì)是否會(huì)發(fā)生癌變非常擔(dān)心，因此思想壓力較大，那么尖銳濕疣是否會(huì)惡變呢？

答：一部分尖銳濕疣確實(shí)會(huì)發(fā)生癌變，我們?cè)谂R床診療中有時(shí)也遇到這樣的病例，但其惡變發(fā)生率還是比較低的，前面我們也談到，這與患者所感染的乳頭瘤病毒類型有關(guān)，畢竟可引起癌變的病毒類型比較少見(jiàn)。另有一部分發(fā)生惡變者往往與治療不當(dāng)有關(guān)，例如自己按廣告選購(gòu)某些外用藥后反復(fù)涂用，使發(fā)病部位不斷受到刺激，增加了其發(fā)生癌變的機(jī)會(huì)。上面談到的是近期癌變的問(wèn)題，其實(shí)絕大多數(shù)癌變都有一個(gè)較長(zhǎng)期的過(guò)程，也許在10年、20年，甚至30年以后。據(jù)國(guó)外研究資料證實(shí)，從女性宮頸癌患者的宮頸分泌物中查到乳頭瘤病毒的幾率是正常婦女的9倍以上，反過(guò)來(lái)也證明乳頭瘤病毒感染與女性宮頸癌發(fā)病率關(guān)系非常密切。但就每個(gè)患者來(lái)說(shuō)，你所要做的就是要把疣體處理干凈并注意保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染，另外可用一些剌激性小的預(yù)防復(fù)發(fā)藥物。心理上應(yīng)坦然面對(duì)自己的病情，不必過(guò)分緊張，心理壓力過(guò)大反而影響心情，并導(dǎo)致身體抵抗力下降，復(fù)發(fā)的幾率也就隨之增加。因?yàn)榘l(fā)生癌變者畢竟是極少數(shù)。
  11、問(wèn)：尖銳濕疣能治愈嗎？治療進(jìn)展如何？答：我想這也是患者最關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題，就目前尖銳濕疣的治療情況，我們與國(guó)外沒(méi)有什么區(qū)別，治療方案也完全相同。尖銳濕疣治療的目的是祛除疣體，但是我們也經(jīng)?？吹竭@樣的廣告內(nèi)容稱“中西醫(yī)結(jié)合三聯(lián)療法去除疣體，殺滅病毒”。這完全是一些外行話，因?yàn)榈侥壳盀橹?，世界上還沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家做到 這一點(diǎn)，即從患者體內(nèi)消除這種病毒，那么是不是說(shuō)這種病永遠(yuǎn)也不能根治呢？也不是。因?yàn)榧怃J濕疣只侵犯皮膚的最淺層，即表皮層，當(dāng)你除掉疣體時(shí)，表皮層已經(jīng)被破壞掉，當(dāng)我們涂用一些藥物時(shí)表皮層也已被破壞掉，只要處理妥當(dāng)，在原處理部位一般不應(yīng)該再出現(xiàn)新的皮疹，如果治療后3個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒(méi)有新的皮疹出現(xiàn)，那就已經(jīng)治愈了。

    目前治療尖銳濕疣的方法主要有以下幾方面：包括除掉疣體、免疫療法、局部抗復(fù)發(fā)治療和抗感染。其中除掉疣體的方法包括：CO2激光、電灼、電離子、微波和外用藥治療，可根據(jù)皮疹的不同類型及患者的具體情況來(lái)選擇。免疫療法包括全身和局部注射治療，使用藥物有干擾素、白介素、轉(zhuǎn)移因子等等。我個(gè)人認(rèn)為局部注射療法更好一些，但因條件限制，有些病人難以做到，局部抗復(fù)發(fā)治療主要是一些外用制劑，雖有一定療效，但都不很確切。局部抗感染也很重要，尤其是在除掉疣體后一旦繼發(fā)細(xì)菌感染，往往長(zhǎng)期不能愈合。

    12、問(wèn)：孕婦尖銳濕疣應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

    答：孕婦尖銳濕疣是一個(gè)比較麻煩的問(wèn)題，因?yàn)閶D女懷孕期間尖銳濕疣生長(zhǎng)加快，一些巨大型尖銳濕疣也多發(fā)生在孕婦。在治療上，如果妊娠時(shí)間較短、病人又不想把孩子留下，那按正常處理即可。若妊娠時(shí)間已長(zhǎng)，我建議把孩子留下來(lái)，因?yàn)樘涸趯m內(nèi)發(fā)育一般不會(huì)受影響，但處理時(shí)盡可能不用一些藥物處理，也不要外用足葉草脂類藥物，以免引起畸胎，只把疣體除掉并防止感染即可。

    13、問(wèn)：尖銳濕疣治療后是否需要回訪？

    答：由于尖銳濕疣是一個(gè)非常容易復(fù)發(fā)的疾病，因此按時(shí)隨訪非常重要，尤其是女性患者和肛周尖銳濕疣患者。因?yàn)樗梢园l(fā)生在宮頸陰道壁或直腸，在家里不易發(fā)現(xiàn)，所以在治療后應(yīng)讓病人隔一段時(shí)間要復(fù)診一次，而且最好由固定的醫(yī)生來(lái)檢查，這樣容易及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并作出處理，我們經(jīng)常遇到一些粗心的病人，不按醫(yī)生的要求復(fù)查，結(jié)果在復(fù)診時(shí)新的疣體已長(zhǎng)的很大，處理起來(lái)也就更麻煩，對(duì)身體也不好。希望病人在心理上不恐懼它，但一定要重視它，積極治療它，直到痊愈為止。

    14、問(wèn)：是否還有其他生殖器疣？應(yīng)如何治療？

    答：除尖銳濕疣外，還有一種由病毒引起的傳染性軟疣也可因不潔性行為而發(fā)生在生殖器部位，這種病表現(xiàn)為男女生殖器部位出現(xiàn)蠟樣光澤的小丘疹，呈半球形、頂端凹陷，能擠出乳酪狀軟疣小體，部分患者可發(fā)生在肛周，當(dāng)然，更多見(jiàn)的是發(fā)生在胸腹部，兒童可發(fā)生在面部，傳染性軟疣治療也比較簡(jiǎn)單，用鑷子擠出軟疣小體，然后涂以2%碘酊即可。